成都市城乡医疗保险报销比例

2023-11-15 09:54

夜光杯

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门诊:报销比例:1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。住院:一级医院90%的标准,二级医院87%的标准,三级医院85%的标准,住院累计报销30万元。

一、成都医疗保险报销比例是多少?

一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就成都职工医疗保险保险比例情况进行说明。

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。


二、非成都市农村户籍人员在成都参加职工社保,医疗保险住院报销比例是多少?

城镇职工基本医疗保险住院医疗待遇于参保人员户籍无关。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。在此基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%。


三、成都医疗保险不予报销范围是什么?


1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;


2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;


3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;


4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;


5、报销范围内,限额以外部分。


四、住院医保报销流程及注意事项有哪些?


1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。


2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。


3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

综上所述,成都职工到医院看病的时候,要选择医保定点医院,这样报销的费用会多一些。成都医疗保险报销比例根据申请人年龄及医院级别不同,在50%到80%之间。这里报销总额是有一个限制的,其中门诊报销每年不得超过两万。医保是职工重要的社会保障,一定要学会使用。

2023-11-15 12:27:54

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