四川职工住院医保待遇:起付标准、大病报销比例和范围是多少?

2023-11-15 10:45

无敌

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很多缴纳职工医疗保险的人员,都知道生病住院以后,可以享受医保报销待遇,既可以用医保办支付看病就医的费用,还可以用医保卡买药。但是,很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准,不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准,结合一些案例,为大家逐一讲解。

本期我带大家一起来看一下:四川在职人员和退休人员,职工医保住院待遇报销标准!

一、四川省职工医保基本情况

截至2020年底,在四川省,参加城镇职工医疗保险人数为1875万人,其中:在职职工1364万人,退休人员511万人。四川省基本医疗保险(含生育保险)基金总收入779亿元,总支出584亿元,医保基金累计结余1461亿元。

总体来看,四川省职工医疗保险基金收入大于支出,基金比较充盈。


二、四川省职工医保住院待遇

关于四川省职工医保的住院待遇,所辖各市略有差异,具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以成都为例,做具体分析,仅供参考。



1.起付标准


(1)一级医院:起付标准为200元,报销比例为92%。


(2)二级医院:起付标准为400元,报销比例为90%。


(3)三级医院:起付标准为800元,报销比例为85%。


(4)乡镇卫生院社区服务中心:起付标准为160元,报销比例为95%。

需要注意的是:在上述标准的基础上,年满50周岁,报销比例增加2%;年满70周岁,增加6%;年满80周岁,增加8%;年满90周岁,增加10%。

但是,随着年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%。

举个例子:

王大爷,四川成都人,今年65岁。住进成都二级医院,花了医疗费用3万元,其中:有1万元在医保报销范围之外。那么王大爷出院时,能报销多少医疗费?

王大爷报销医疗费用:(30000-10000-200)*(90%+4%)=18612元。


2.大病医保报销


比如:1-3万的,按照0.5%缴费费率档参保缴费的,报销比例为40%;按照1%缴费费率档参保缴费的,报销比例为80%。

需要注意的是:所谓大病互助,并不一定要生大病才可以报销。只要在医保目录内,在职工医保报销以后,其余符合医保报销的部分,还可通过大病互助来报销。

写在最后:

在四川省成都市,职工医疗保险连续不间断缴费满15年或者累计缴费满20年,退休以后,即可继续享受终身医保待遇。与其他省份相比,这个医保最低缴费年限标准还是比较容易让人接受的。对于很多灵活就业人员来说,也是比较容易达成的。为成都医保点赞!

关于医疗保险报销比例和缴费年限,你怎么看?

2023-11-15 13:19:08

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